Vai trò chẩn đoán hình ảnh trong viêm ruột thừa cấp

Các dấu hiệu lâm sàng: Đau thường bắt đầu từ khó chịu vùng thượng vị trên rốn, sau đó di chuyển xuống vùng hố chậu phải. Đau thường âm ỉ, liên tục làm cho người bệnh khó chịu, không đứng thẳng người, đi lom khom hoặc không ngủ được. Mức độ đau cũng tăng dần lên trong vòng 6-24 giờ.

Siêu âm: Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm để đánh giá ruột thừa được đề cập đến đầu tiên bởi tác giả Puylaert J.B.C.M vào năm 1986, từ đây kỹ thuật siêu âm đã đóng góp vai trò đắc lực trong chẩn đoán và định hướng điều trị viêm ruột thừa. Siêu âm vừa kết hợp hỏi bệnh, thao tác khám bằng đầu dò để khảo sát, đánh giá tình trạng ruột thừa viêm, có thể phát hiện ruột thừa viêm với tỉ lệ lên tới 98%. Siêu âm cũng gặp khó khăn nếu người bệnh béo phì, bụng chướng hơi, người bệnh đang mang thai trên 6 tháng khi đó chụp cắt lớp vi tính vùng bụng giúp chẩn đoán xác định trong trường hợp khó, không điển hình. Chụp cắt lớp vi tính cũng giúp ích cho việc chẩn đoán phân biệt trong những trường hợp không rõ ràng.

Các dấu hiệu trên CT: Hình ảnh ruột thừa to, thành bắt thuốc cản quang mạnh, trong lòng chứa sỏi (30%), thâm nhiễm mỡ mạc treo xung quanh.

Hình ảnh CT dày thành ruột thừa, thâm nhiễm mô mỡ xung quanh kèm viêm phúc mạc ngang mức

Chẩn đoán phân biệt:

1. U nhầy ruột thừa (Mucocele of Appendix)

Hố chậu phải, có khối dạng hình quả lê, xuất phát từ mặt sau manh tràng thòng xuống bàng quang, có nhiều nốt đóng vôi vùng đáy tổn thương.

Hình ảnh gợi ý U nhầy ruột thừa (Mucocele of Appendix)