Chiều thứ năm 20/12, ThS.BS Nguyễn Văn Lộc - trưởng khoa Xét nghiệm BV Nhân dân 115 trở lại với chương tư vấn trực tuyến hàng tuần để giải đáp các câu hỏi liên quan đến vấn đề xét nghiệm như: trước khi xét nghiệm cần lưu ý gì, tiểu cầu tăng giảm có đáng lo, chỉ số xét nghiệm dấu ấn ung thư cao có phải là bị ung thư, vì sao không cần làm xét nghiệm sùi mào gà…
Xin mời xem: Buổi tư vấn trực tuyến của ThS.BS Nguyễn Văn Lộc ngày 14/4/2018
Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn và Bệnh viện Nhân dân 115.
NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN
Phan Thị Hồng, 27 tuổi - Thái Bình
Chào BS,
Tôi
27 tuổi, phát hiện bị bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cách nay 3
năm, sau khi nằm viện 1 tháng lúc ra viện tiểu cầu tôi được 120, tôi
xuất viện và đi khám định kỳ tiểu cầu tăng dần ở mức 260-280.
Tôi
dùng thuốc Medron từ 40mg rồi giảm dần đến 4mg, tiểu cầu ổn định được
gần 2 năm thì tôi bị lại, cũng nằn viện 1 tháng và ra viện.
Tôi
đi khám lại tiểu cầu được 281 bạch cầu 15.400, bác sĩ giảm liều Medron
xuống còn 8mg, và hôm qua tôi đi khám lại tiểu cầu lên 277 nhưng bạch
cầu tăng lên 16900.
Vậy bác sĩ cho tôi hỏi bạch cầu cao như vậy có cách nào giảm không?
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào bạn Hồng,
Bạch
cầu cao thường không liên quan đến bệnh lý xuất huyết giảm tiểu cầu vô
căn. BS điều trị của bạn cần phải tìm hiểu nguyên nhân tại sao bạch cầu
cao, từ đó mới có cách điều trị để giảm bạch cầu.
Mai Thanh Hằng - shifter…@yahoo.com.vn
Chào bác sĩ,
Tôi 40 tuổi. Tôi bị lách to, trong người thấy mệt mỏi.
Đi khám lần 1, bác sĩ cho xét nghiệm chỉ số như sau: RDW-CV:16.6
Khi đi khám lần 2 chỉ số RDW-CV tăng lên:18.9
Các thuốc đã dùng: Hyxure Allopurinol 300mg KeiHepa
Xin hỏi bác sĩ là chỉ số tăng như thế thì có nguy cơ gì không và điều trị ra sao? Tôi xin chân thành cảm ơn!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào Thanh Hằng,
2
chỉ số bạn nêu có liên quan đến bệnh lý lách to của bạn, nhưng không
nói lên được nguy cơ gì. Bạn cần đến khám tại các bệnh viện có chuyên
khoa Huyết học để tìm nguyên nhân lách to, từ đó mới có phương pháp điều
trị thích hợp.
Tuấn Linh, 21 tuổi - TPHCM
Chào bác sĩ,
Tôi là nam, 21 tuổi, tôi mới đi xét nghiệm công thức máu thì được kết quả:
WBC 4.7 (3.9-9.0)
LYM% 23.2 (24.0-37.0)
MID% 0.3 (0.1-10.0 )
GRAN% 3.3 (56.0-73.0)
LYM 1.10 (1.20-2.90)
MID 6.3 (0.0-1.8 )
GRAN 70.5 (2.0-7.5)
RBC 4.97 (4.5-6.5)
HGB 14.1 (11.5-16.0)
HCT 42.1 (37.0-53.0)
MCV 84.6 (80.0-100.0)
MCH 28.4 (27.0-32.0)
MCHC 33.6 (32.0-36.0)
RDW 11.2 (11.0-16.0)
PLT 140.3 (150-500)
MPV 8.2 (6.0-11.0)
PCT 0.11 (0.0-10.0)
PDW 16.6 (0.0-9.0)
Tôi thấy các chỉ số GRAN và MID khá cao, tôi không biết mình có bị ung thư máu không bác sĩ?
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào bạn,
Bản thân 2 chỉ số GRAN và MID không cho biết có bị ung thư máu hay không.
Chỉ
số GRAN và MID của bạn khá cao, có thể gặp trong nhiều loại bệnh lành
tính hoặc ác tính. Để biết mình có bị ung thư máu hay không cần phải
thực hiện 1 số xét nghiệm chuyên ngành như tủy đồ, dấu ấn tế bào… để
thực hiện được các xét nghiệm này bạn nên đến khám tại các BV có chuyên
khoa Huyết học.
N. Anh Luân - Bình Định
Xin chào bác sĩ,
Tôi
có thắc mắc là tại sao khám da liễu bác sĩ chỉ nhìn qua rồi kết luận
sùi mào gà mà không cho làm xét nghiệm ạ? Tôi có thể đến đâu để làm xét
nghiệm để chắc chắn mình có bị bệnh này hay không? Cảm ơn bác sĩ rất
nhiều!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Luân thân mến,
Một
trong những kỹ thuật thăm khám quan trọng nhất của bệnh da liễu là
“nhìn”. Tổn thương sùi mào gà khá đặc hiệu, dễ nhận biết đối với một bác
sĩ chuyên ngành da liễu, được kết luận qua thăm khám bằng cách nhìn.
Các xét nghiệm không có ý nghĩa để chẩn đoán bệnh sùi mào gà, cho nên
không cần làm xét nghiệm. Em cứ yên tâm với chẩn đoán của bác sĩ nhé.
Khánh Lê - khanhle…@gmail.com
BS ơi cho em hỏi,
Em
được biết xét nghiệm máu thì tốt nhất vào buổi sáng sau khi thức dậy.
Nhưng em có đồng hồ sinh học là thức khuya dậy muộn, thường 2 giờ sáng
em mới ngủ (nhiều năm nay rồi, em quen rồi).
Em thắc mắc là thời
gian tốt nhất để lấy máu là từ mấy giờ đến mấy giờ? Đêm thức khuya đến 9
giờ thức dậy thì lấy máu kết quả có chính xác không?
Cảm ơn bác sĩ!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Thời
gian lấy máu tốt nhất là thời điểm em nhịn đói 6-8 tiếng trước đó, nên
nếu em có thói quen ngủ qua buổi sáng thì thời điểm lấy máu tốt nhất của
em là buổi trưa và đầu giờ chiều, trước khi ăn.
FB Nguyệt Cầm
Dạ chào bác sĩ,
Cho
em hỏi về các loại xét nghiệm HIV ạ. Em thấy có test nhanh, test bình
thường, rồi combo, HIV West Blot, định lượng HIV… Em không hiểu lắm,
mong bác sĩ cho em biết cụ thể về các loại xét nghiệm HIV với ạ. Em cảm
ơn BS!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Nguyệt Cầm thân mến,
Các xét nghiệm HIV có ý nghĩa như sau:
-
Test nhanh: được dùng để tầm soát kháng thể kháng HIV, không có ý nghĩa
chẩn đoán. Test này thường được thực hiện khi BS có nhu cầu làm nhanh,
khoảng 30 phút có kết quả.
- Test bình thường: được sử dụng để
tầm soát kháng thể kháng HIV, không có ý nghĩa chẩn đoán. Test này
thường được sử dụng trong việc tầm soát nguy cơ lây nhiễm HIV do truyền
máu (xét nghiệm các đơn vị máu của người cho trước khi đưa vào sử dụng
cho người nhận). Thời gian làm xét nghiệm khoảng 4 tiếng.
- Test
combo: kỹ thuật phức tạp hơn 2 test trên, thường dùng để tầm soát kháng
thể kháng HIV. Test này có ưu điểm là phát hiện sớm kháng nguyên HIV
trước khi có kháng thể. Test này thường được sử dụng trong các BV lớn
với nhu cầu là test sàng lọc có độ nhạy cao để tiến tới làm thêm các
test khẳng định khác. Thời gian thực hiện khoảng 1 tiếng rưỡi.
-
HIV Western Blot: là test dùng để khẳng định nhiễm HIV. Hiện nay ít được
sử dụng với mục đích này mà được sử dụng chủ yếu để nghiên cứu.
-
Định lượng HIV: test này được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị
thuốc của những người bệnh đã nhiễm HIV đang được điều trị. Test này
được sử dụng ở những trung tâm chuyên sâu có điều trị HIV.
Thu Cúc, 55 tuổi - Long An
Kính nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi,
Cách nay 1 năm tôi có khám tổng quát tại TT Hòa Hảo
Kết
qủa AFP là 76, so với tham chiếu thấy cao gấp hơn 3 lần. Tuy nhiên khi
mang kết quả cho bác sĩ xem trước khi ra về cũng không nghe bác sĩ nói
gì về kết quả này (nói chung là bình thường).
Xin hỏi bác sĩ vậy có đáng lo ngại không? Xin cám ơn!
Tiền sử: đã cắt bỏ hoàn toàn tử cung, buồng trứng.
SGOT: 19.8, SGPT 17.8, LDL: 4.23, Total: 6.60
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào chị,
Kết
quả xét nghiệm AFP của chị là cao, chị nên thực hiện xét nghiệm này mỗi
3 tháng kết hợp với khám chuyên khoa nội tiêu hóa. Một mình kết quả này
chưa nói lên chị mắc bệnh gì.
Bảo Sơn - jann...@gmail.com
Thưa bác sĩ,
Em xét nghiệm máu bị nhiễm kí sinh trùng
Tên xét nghiệm Kết quả CSBT
gnathostoma LgG POS O.51OD <0.30 O.D
toxocara lgG POS 1.11OD <0.25OD,GZ:0.25-0.35
Vậy em cho con bú có bị lây nhiễm không ạ?
Em muốn điều trị thì phải dùng thuốc gì? Em cám ơn bác sĩ.
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Xét
nghiệm của em cho thấy trong máu em có kháng thể kháng lại 2 loại ký
sinh trùng mà em đã nêu. 2 loại ký sinh trùng này lây lan qua đường ăn
uống, không lây qua đường máu cũng như không lây qua sữa mẹ, do đó việc
em cho con bú là bình thường.
Lê Thị Quyên - Đồng Nai
Thưa bác sĩ,
Bé
trai 3 tuổi chẩn đoán bạch cầu cấp dong lympho B. sau điều trị 1,5
tháng xét nghiệm tủy đồ lại. Bác sĩ cho cháu hỏi kết quả xét nghiệm tủy
đồ như thế này thì kết luận là gì ạ?
Ghi nhận mẫu tủy có 4 quần thể:
- P1(#7%):
+
Blast đa dòng (màu đỏ) #2% tủy: B-Lymphoblast (#0.2%)+Myeloblast
(#1.8%) trong đó, KH tồn lưu lần delta(#0.08% tủy):
CD45interCD34+CD19+CD10+CD20+. Không ghi nhận tế bào blast ở vị trí
CD45Neg-Dim. Hồng cầu và mảnh vỡ (màu vàng) #5% tủy.
-P2 (màu xanh lá #19%): quần thể Lympnho trưởng thành.
-P3 (màu xanh dương #3%): quần thể Mono trưởng thành.
- P4 (màu hồng #71%): quần thể Myelo trưởng thành.
Xin cảm ơn bác sĩ nhiều!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào chị Quyên,
Không
thể kết luận được kết quả xét nghiệm của con chị hiện nay như thế nào,
vì chỉ có BS điều trị trực tiếp cho cháu mới có và biết xét nghiệm này
lúc cháu được chẩn đoán (xét nghiệm ban đầu). Vì vậy, chị nên tư vấn với
BS điều trị cho cháu nhé.
Trang Nguyen - nguyentrang...@yahoo.com.vn
Chào bác sĩ,
Em
33 tuổi. Cách đây 2 năm em phát hiện mình bị tăng tiểu cầu đột ngột lên
đến 1.500. Đến bệnh viện khám xét nghiệm máu, lấy tủy, kết quả chẩn
đoán tăng tiều cầu nguyên phát. Em tiếp tục điều trị tại bệnh viện suốt 1
năm nhưng lượng tiểu cầu vẫn không ổn định, lúc lên lúc xuống.
Sau
đó nhờ người quen giới thiệu em đến khám tại 1 phòng khám tư, tại đây
BS cho em đi xét nghiệm đột biến SARD & CARL. Kết quả em dương tính
đột biến CARL.
Hiện em vẫn đang điều trị ở phòng khám tư này,
nhưng em để ý nếu 1 ngày uống 1 viên Hydroxurea thì tiểu cầu tăng mức
700-800, uống 1 ngày 2 viên thì giảm 400-500.
Em có 1 bé trai 7
tuổi và em mắc bệnh sau khi sinh bé được 5 năm. BS bảo là không được
sinh em bé nữa, nguy cơ trẻ mắc bệnh rất cao.
Nhờ BS tư vấn dùm em, em cám ơn rất nhiều ạ!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào chị Trang,
Theo
như chị mô tả, hiện tại bệnh của chị đang ổn định. Chị nên gặp lại BS
điều trị để xem có ngưng thuốc được hay không. Nếu bệnh ổn định sau khi
ngưng thuốc thì chị vẫn có thể có con được.
Bệnh này không di
truyền cho trẻ. Nếu sau khi sanh em bé xong mà bệnh tái phát lại thì chị
vẫn còn phương pháp điều trị tiếp theo.
Thao Nguyen - thaonnng...@gmail.com
Xin chào bác sĩ,
Em
của em, cả 2 vợ chồng được phát hiện thiếu máu di truyền Thalassemia.
Bác sĩ có thể cho em hỏi là có biện pháp nào để có thể sinh con khỏe
mạnh không bác sĩ? Hoặc thai nhi mang gen bệnh nhẹ không ảnh hưởng sức
khỏe, cuộc sống cũng được ạ. Em cảm ơn bác sĩ!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Rất
tiếc là không có biện pháp nào để 2 vợ chồng em sinh con khỏe mạnh
được. Xác suất sinh con khỏe mạnh là 25% (1/4), tức là sanh 4 bé thì có
thể có 1 bé khỏe mạnh.
FB Hạnh Ng.
Xin chào BS Lộc,
Em
ở tỉnh xa, lên SG khám bệnh ngứa da, nghi do ký sinh trùng. BS cho em
hỏi uống thuốc say xe có ảnh hưởng đến kết quả khám bệnh không ạ? Cảm ơn
BS!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Uống thuốc say tàu xe không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm ký sinh trùng (xét nghiệm máu hoặc phân).
FB Uri Lam
Bác sĩ ơi,
Em hay mệt, bị thiếu máu. Vì nhà ở xa nên tính em hỏi để sắp xếp đi lên TPHCM thử máu.
Hiện
tại em vẫn còn mệt, chóng mặt nhẹ, tê tay tê chân nhẹ, cho emhỏi với
tình trạng này, em có thể ăn sáng nhẹ hay uống trà đường nhẹ rồi thử máu
không, vì em sợ xỉu dọc đường. Em cảm ơn BS!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Em
có thể uống một ít trà đường, tốt hơn là ăn sáng nhẹ. Khi đến thử máu
nhớ nói cho nhân viên y tế biết là em có uống một cốc trà đường. Việc
này giúp cho nhân viên y tế biện luận kết quả xét nghiệm của em.
FB Ng. Quán
Xin chào BS Lộc,
Tôi là nữ, 26 tuổi, độc thân, rất to con (cao 1m68, nặng 72kg) .
Gần
đây tôi bị mệt hay hụt hơi khi vận động, da tái. Đi làm xét nghiệm thì
bác sĩ nói tôi bị thiếu máu và khuyên tôi đi khám chuyên khoa huyết học
nhưng tôi chưa đi.
Bác sĩ có cho tôi uống thêm thuốc sắt
Bidiferon uống sáng 2 viên. Thật sự uống thuốc vào tôi chịu không nổi do
đau bao tử và cảm giác nóng người rất khó chịu. Tôi giảm uống 1 viên
nhưng vẫn bị.
Tình trạng thiếu máu tôi có nặng lắm không ạ? Ở TPHCM thì nên đến bệnh viện nào khám ạ? Xin cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Theo
kết quả xét nghiệm thì em bị thiếu máu rồi, nếu không điều trị tình
trạng sẽ nặng hơn. Em nên đến BV Truyền máu và Huyết học để làm thêm một
số xét nghiệm trước khi uống viên sắt. Nếu em uống viên sắt mà có phản
ứng phụ thì có thể sử dụng sắt tiêm.
FB Anh Q.
Bác sĩ cho em hỏi với ạ,
Em
30 tuổi, đi khám xét nghiệm kết quả là thiếu máu. Em có nên đi
truyền máu không? Thiếu máu ở mức độ nào mới cần truyền ạ? Và chi phí
có hết nhiều không ạ̣?

ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào em,
Kết
quả xét nghiệm của em cho thấy thiếu máu mức độ khá, có chỉ định truyền
máu. Chi phí một lần truyền máu khoảng dưới 1 triệu đồng, chưa tính chi
phí nằm viện và các xét nghiệm cần thiết khác để tìm ra nguyên nhân
thiếu máu. Nếu em có BHYT thì bảo hiểm sẽ chi trả cho em theo quy định
tương ứng.
FB Dương Hiếu
Dạ thưa bác sĩ,
Qua thử máu tầm soát ung thư, tôi có CA 19-9 là 863.8, như vậy có phải tôi có nguy cơ ung thư tụy không ạ?
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Hiếu thân mến,
Kết
quả xét nghiệm CA 19-9 của bạn là rất cao, bạn nên đến khám tại các BV
có chuyên khoa ung bướu để làm thêm một số xét nghiệm thăm dò khác như
CT bụng. Một mình xét nghiệm CA 19-9 này không khẳng định có nguy cơ ung
thư tụy.
FB D. Linh
Kính chào bác sĩ,
Em
năm nay 27 tuổi, giới tính nam, mấy tháng gần đây em hay bị choáng
váng, mắt mờ, mệt mỏi, cảm giác khó chịu, lo lắng, hồi hộp. Qua công
thức xét nghiệm máu thì các chỉ số
RBC cao: 6.60
MCV thấp: 68.1
MCH thấp: 20.7
MCHC thấp: 30.3
Chỉ số sinh hóa IRON (Fe) bình thường.
Có phải em đang bị thiếu máu thiếu sắt không? Mong bác sĩ tư vấn! Cám ơn bác sĩ!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Linh thân mến,
Em
không cho biết kết quả chỉ số Hb (HGB) nên BS không khẳng định em có
thiếu máu hay không. Chỉ số sinh hóa IRON (Fe) mà em nêu là bình thường,
có thể em không bị thiếu sắt.
Em cần làm thêm xét nghiệm điện di Hb để tìm hiểu nguyên nhân có thể em thiếu máu là nguyên nhân gì.
Nguyễn Toàn - TPHCM
Thưa bác sĩ,
Em mới đi xét nghiệm máu và nước tiểu, có một số chỉ số cao là:
SGPT 54/<41
GGT 163/6-61
Cholesterol toàn phần 5.62/3.1-5.2
Triglyceride 2.52/<2.26
Acid uric 603/150-450
Anti Hbs 274.9/<10
MONO# 0.707/0.7x10^9/l
EO# 0.501/0.4x10^9/l
Baso# 0.122/0.1x10^9/l
MCHC 367/310-359
Blood: TRACE - INTACT/ NEGATIVE
Kính
nhờ bác sĩ tư vấm dùm các chỉ số trên ảnh hưởng sức khỏe em như thế
nào, giờ phải điều trị ra sao, ăn uống kiêng cữ những gì?
Em hiện có uống rượu, bia, hút thuốc, có chơi tennis, tập yoga. Thời gian gần đây em thấy người mệt mỏi, thể lực kém, ngủ nhiều.
Nhờ bác sĩ tư vấn. Cảm ơn bác sĩ!
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào Nguyễn Toàn,
Các chỉ số mà em nêu bao gồm SGPT, GGT là cao, có liên quan đến việc em uống rượu bia.
Các
chỉ số cholesterol, triglyceride, acid uric đều cao thường liên quan
đến chế độ dinh dưỡng của em (có thể do bữa ăn trong lúc uống rượu bia).
Vậy
các chỉ số trên cho thấy men gan, mỡ máu của em tăng, nếu không điều
trị và có chế độ thể dục phù hợp, về lâu dài sẽ ảnh hưởng đến hệ thống
gan mật và tim mạch.
Riêng chỉ số acid uric liên quan đến bệnh gout về sau. Các chỉ số còn lại thì không có ý nghĩa bệnh lý.
Vậy
em nên hạn chế rượu bia, tập thể dục đều đặn và cần đến gặp BS nội khoa
để được hướng dẫn điều trị (nếu cần) kỹ càng hơn cho em.
Nguyễn Thị Thùy - Trà Vinh
Bác sĩ ơi,
Tôi
có 1 bé trai năm nay 5 tuổi, bé được chẩn đoán Thalassemia thể beta,
tôi muốn đăng ký ghép tế bào gốc cho bé, tôi phải làm gì thưa bác sĩ?
ThS.BS Nguyễn Văn Lộc
Chào chị,
Chị nên đưa con đến khám tại BV Truyền máu và Huyết học để các BS đánh giá liệu con chị có ghép tế bào gốc được không.