Sinh hoạt chuyên môn Khối Nội

Trong tuần vừa qua, dưới sự chủ trì và chỉ đạo của Ban Giám Đốc, hội nghị sinh hoạt chuyên môn khối Nội của bệnh viện Nhân Dân 115 đã diễn ra thành công, với sự tham gia của 4 chuyên khoa: Nội Tiêu Hóa, Nội Tiết, Dinh Dưỡng và Cơ Xương Khớp. Đây là dịp để các bác sĩ bệnh viện cập nhật kiến thức chuyên môn, chia sẻ ca lâm sàng thực tiễn và thúc đẩy sự phối hợp điều trị đa chuyên khoa, hướng đến mục tiêu nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh toàn diện. Hội nghị nhận được sự quan tâm và tham dự đông đảo các bác sĩ, sinh viên thực tập trong bệnh viện.

Mở đầu hội nghị, BS.CKII. Trương Thị Ái Phương – PT trưởng khoa Tiêu Hóa trình bày về tiếp cận chẩn đoán và điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở bệnh nhân có bệnh gan mạn tính. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một trong những yếu tố quan trọng dẫn đến các biến cố mất bù ở bệnh nhân xơ gan như: báng bụng, bệnh não gan hay xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày thực quản. Đối với bệnh nhân có bệnh gan mãn tính cần có kế hoạch theo dõi sát, phát hiện sớm tình trạng tăng áp cửa. Đo độ cứng của gan bằng các kỹ thuật không xâm lấn như FibroScan và đếm số lượng tiểu cầu giúp phát hiện sớm tình trạng tăng áp cửa có ý nghĩa lâm sàng, cần can thiệp điều trị để làm chậm diễn tiến bệnh và phòng ngừa biến chứng. Về điều trị, thuốc chẹn beta không chọn lọc, đặc biệt là carvedilol được ưu tiên để điều trị tăng áp cửa ở bệnh nhân xơ gan để làm chậm diễn tiến từ xơ gan còn bù sang xơ gan mất bù. Một cập nhật mới là vai trò của statin trong bệnh lý gan mạn. Statin làm giảm sự rối loạn chức năng nội mô mạch máu trong gan, giảm sức đề kháng trong gan, dẫn đến làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa, cũng làm cũng góp phần làm chậm diễn tiến bệnh từ xơ gan còn bù sang xơ gan mất bù.

Tiếp theo, BS.CKII. Lê Thị Ngọc Linh – PT trưởng khoa Cơ Xương Khớp có bài báo cáo về Loãng xương và những lưu ý về dinh dưỡng. Loãng xương là bệnh lý phổ biến nhưng diễn tiến âm thầm, làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt ở người cao tuổi và phụ nữ sau mãn kinh. Chẩn đoán dựa vào T-score từ đo mật độ xương (DXA). Loãng xương nên được tầm soát ở phụ nữ ≥65 tuổi, nam ≥70 tuổi, hoặc người ≥50 tuổi có nguy cơ cao. Bên cạnh điều trị bằng thuốc như bisphosphonates, dinh dưỡng đóng vai trò không thể thiếu: bổ sung đầy đủ canxi, vitamin D (800–1000 IU/ngày), protein và vitamin K2 giúp cải thiện mật độ xương và giảm nguy cơ gãy. Việc tầm soát loãng xương sớm, điều chỉnh chế độ ăn uống, duy trì khối cơ và hoạt động thể chất là những yếu tố nền tảng trong kiểm soát bệnh lý xương khớp mạn tính.

Sau đó, BS.CKI. Nguyễn Thị Kiều Nga – khoa Nội Tiết cập nhật về vấn đề xử trí và theo dõi tăng đường huyết nội viện. Báo cáo nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát đường huyết trong bệnh viện – không chỉ ở người có tiền sử đái tháo đường mà cả các trường hợp tăng đường huyết do stress. Theo khuyến cáo ADA 2025, mục tiêu đường huyết nội viện là 100–180 mg/dL. Xử trí tăng đường huyết cần được xây dựng phác đồ cá thể hóa, đặc biệt ở các bệnh nhân có dùng corticosteroid, nuôi ăn qua sonde hoặc đường tĩnh mạch. Việc áp dụng chiến lược insulin nền – bữa ăn – hiệu chỉnh và theo dõi đường huyết định kỳ giúp giảm nguy cơ hạ đường huyết cũng như biến chứng nội viện.

Và cuối cùng, BS.CKI. Trần Trọng Nhân báo cáo 1 ca lâm sàng về vai trò của dinh dưỡng trong phục hồi và lành vết thương. Ca lâm sàng là một minh chứng sinh động về vai trò thiết yếu của can thiệp dinh dưỡng trong điều trị. Bệnh nhân bị hoại tử mô mềm nặng và đoạn chi, với nền tảng đái tháo đường và suy dinh dưỡng. Can thiệp đa mô thức – gồm ăn đường miệng, bổ sung uống và nuôi ăn tĩnh mạch – kết hợp nội khoa và ngoại khoa đã giúp cải thiện rõ tình trạng lâm sàng. Báo cáo nhấn mạnh vai trò của protein chất lượng cao, acid amin thiết yếu và kẽm trong phục hồi tổn thương mô.

Hội nghị chuyên môn Khối Nội lần này không chỉ cung cấp những cập nhật lâm sàng giá trị mà còn khẳng định vai trò của sự phối hợp liên chuyên khoa trong chăm sóc người bệnh. Qua các bài trình bày và thảo luận sôi nổi, hội nghị đã mở ra nhiều góc nhìn mới và thúc đẩy tinh thần học hỏi trong thực hành lâm sàng. Đây cũng là dịp để các khoa tăng cường kết nối, chia sẻ kinh nghiệm và cùng nhau nâng cao chất lượng điều trị, hướng đến mục tiêu chung là chăm sóc toàn diện sức khỏe người bệnh.