Sau khi bà N.T.H.(71 tuổi, ở An Giang) bị té đập đầu, bà bị nhức đầu nhiều và liệt chân phải, điều trị tại bệnh viện địa phương trong 4 ngày. Do tình trạng bệnh nhân không cải thiện nên được chuyển viện Bệnh viện Nhân Dân 115.
Tại đây, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân tiếp xúc được, ít nói, vẻ mặt buồn bã, biểu hiện của rối loạn chức năng thùy trán; liệt chân phải hoàn toàn, sức cơ 0/5 và có tiền căn đái tháo đường type 2 - tăng huyết áp.
- Dập não trán 2 bên, điều này giải thích được hội chứng thùy trán.
- Máu tụ dưới màng cứng khe liên bán cầu bên trái cấp tính chèn ép vùng vỏ não cạnh trung tâm (paracentral lobule) điều này lý giải việc chân phải của bệnh nhân liệt hoàn toàn.
Bà H. được chẩn đoán chấn thương sọ não dập não trán hai bên - máu tụdưới màng cứng khe liên bán cầu trái.
Các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Nhân Dân 115 quyết định điều trị bảo tồn cho bệnh nhân, sau 10 ngày chụp CT scan kiểm tra. Kết quả chụp CT scan cho thấy dập não trán hai bên đã tự hấp thu, hội chứng thùy trán có cải thiện (bệnh nhân vui vẻ trở lại, nói chuyện bình thường).
Các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh đã tiến hành gây tê tại chỗ, khoan sọ tối thiểu 01 lỗ trong phẫu thuật, sau khi dẫn lưu giảm chèn ép vùng vỏ não cạnh trung tâm thì chân phải của bệnh nhân không còn liệt ngay trong lúc phẫu thuật, chức năng vận động chân phải cải thiện ngay lập tức, sức cơ đạt 4/5.
02 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, vết mổ khô, sức cơ chân phải 4/5, được hướng dẫn tiếp tục tập vật lý trị liệu. Kết quả là bệnh nhân có cải thiện ngoạn mục, vận động được chân phải sau phẫu thuật.
Theo phẫu thuật viên -TS.BS Nguyễn Văn Tuấn- Phó trưởng khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Nhân Dân 115 thì máu tụ khe liên bán cầu sau chấn thương sọ não khá ít gặp, đặc biệt là khi máu tụ gây liệt một chân thì các bác sĩ cần lưu ý có thể máu tụ gây chèn ép tiểu thùy cạnh trung tâm võ não (cần phối hợp hình ảnh học phù hợp với lâm sàng để chẩn đoán chính xác).
Khoa Ngoại Thần kinh - Bệnh viện Nhân Dân 115