Nhiễm khuẩn tiết niệu sau ghép thận

Nhiễm khuẩn tiết niệu sau ghép thận là loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất sau ghép thận, xuất hiện ở khoảng 25% số bệnh nhân ghép trong năm đầu tiên, chiếm 45% tỷ lệ nhiễm khuẩn sau ghép có biến chứng.
Nhiễm khuẩn tiết niệu sau ghép thận đi kèm tăng nguy cơ thải ghép, suy chức năng thận ghép, mất mảnh ghép, có thể gây nhiễm khuẩn huyết và tử vong.

Các yếu tố được xác định là nguy cơ đối với nhiễm trùng đường tiết niệu sau ghép là: giới nữ, nguồn thận cho từ người chết não, tuổi người nhận thận trên 40 và đặt sonde Foley niệu đạo kéo dài hơn 6 ngày.

Yếu tố nguy cơ của nhiễm khuẩn tiết niệu:
- Giới nữ
- Lớn tuổi
- Có nhiễm khuẩn niệu trước ghép,
- Thận ghép chậm hồi phục chức năng, phải lọc máu kéo dài sau ghép
- Thận đa nang, trào ngược bàng quang niệu quản
- Đái tháo đường hoặc NODAT
- Đặt ống thông bàng quang kéo dài sau phẫu thuật
- Quan hệ tình dục, mang thai, tắm bồn…

Yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiểu:
- Tuổi: trẻ em (vệ sinh kém), người già (ở nam giới: u xơ tuyến tiền liệt, ở nữ giới: âm hộ khô, niêm mạc mỏng vì giảm estrogen).
Nhiễm khuẩn tiết niệu có biến chứng là khi cấy nước tiểu có > 100.000 CFU/ml; kèm sốt và/hoặc có một trong các dấu hiệu sau: đau vùng thận ghép, lạnh run, mệt mỏi, cấy máu ra cùng loại vi khuẩn cấy nước tiểu, sinh thiết có bằng chứng viêm đài bể thận mủ.

Các cận lâm sàng giúp chẩn đoán:
- Tổng phân tích nước tiểu
- Cặn lắng NT, cặn Addis
- Nuôi cấy vi khuẩn
- Xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh nếu nghi ngờ có biến chứng.