Nguy cơ nhiễm trùng răng miệng trên người bệnh đái tháo đường

BS Bùi Thị Đức Hạnh – Khoa Răng hàm mặt – Mắt

----

Số lượng người bệnh đái tháo đường gia tăng trong những năm gần đây, tuy nhiên bản thân người bệnh đái tháo đường lại chưa quan tâm nhiều đến các bệnh lý nhiễm trùng vùng miệng và hàm mặt. Do đa số người bệnh đái tháo đường nghĩ rằng các vấn đề răng miệng chưa quan trọng bằng các vấn đề liên quan đến các cơ quan khác như mạch máu, mắt, thận, thần kinh, thính lực… Trong khi các nhiễm khuẩn răng miệng hoặc mô mềm vùng mặt trên người bệnh đái tháo đường có thể dẫn đến nhiễm khuẩn nặng như viêm mô tế bào hoặc áp xe, lan đến các khoang, các tổ chức mô vùng miệng, hàm mặt, các khoang cổ sâu, trung thất, thậm chí nhiễm khuẩn huyết và có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh. 

Bệnh viện Nhân dân 115 là bệnh viện đa khoa Hạng I thường xuyên tiếp nhận các bệnh nhân có bệnh lý nặng, nhiều bệnh lý phức tạp phối hợp trong đó có tình trạng viêm mô tế bào hoặc áp xe trên người bệnh đái tháo đường. Nhiều trường hợp viêm mô tế bào và áp xe nặng vùng đầu mặt lan rộng trung thất được chẩn đoán và điều trị kịp thời, mang lại kết cục tốt cho người bệnh.

Người bệnh T.T.Đ, 65 tuổi, bị đau răng hàm dưới đã 1 tháng, có tự mua thuốc uống nhưng không đỡ, tiền sử có bệnh đái tháo đường nhưng không uống thuốc trị bệnh đái tháo đường thường xuyên. Sau đó sưng lan dần xuống cằm, thấy khó thở nên đến khám tại cấp cứu Bệnh Viện Nhân Dân 115.

Khám trong miệng có răng 47 sâu vỡ lớn, vệ sinh răng miệng kém.

Sau khi được làm các xét nghiệm và cận lâm sàng cần thiết, người bệnh được phẫu thuật mổ cấp cứu rạch áp xe dẫn lưu ổ mủ, dùng thuốc điều chỉnh đường huyết, kháng sinh phù hợp, chăm sóc vết mổ hậu phẫu. Sau một tuần người bệnh được xuất viện, ăn uống được, hết khó thở, giảm đau.

Điều này cho thấy những bệnh nhân đái tháo đường có những đặc điểm riêng biệt làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và nhiễm trùng nặng cũng như lan rộng hơn so với những bệnh nhân không đái tháo đường. Vấn đề ban đầu chỉ là đau nhức răng thông thường, nhưng diễn tiến lâm sàng có thể chuyển biến nặng, gây khó thở, nhiễm khuẩn huyết hoặc lan xuống cổ ngực gây nguy hiểm tính mạng.

Việc kiểm soát đường huyết kém và các kết cục bất lợi của nhiễm trùng hàm mặt có thể nguy hiểm đến tính mạng, do đó cần nâng cao ý thức kiểm soát đường huyết, tầm soát các vấn đề răng miệng trên người bệnh đái tháo đường.

Đối với người bệnh đái tháo đường: tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa Nội tiết về dinh dưỡng, chế độ ăn, sử dụng thuốc điều trị phù hợp, khám răng miệng định kì 6 tháng/ lần giúp phát hiện sớm những bất thường hoặc nhiễm trùng răng miệng để được điều trị sớm, tránh tự ý điều tri tại nhà làm chậm trễ thời gian, nhiễm trùng lan rộng khó kiểm soát.