Kết quả đáp ứng tốt với hóa trị trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ


Đó là trường hợp của ông H.V.P, nhập viện Bệnh viện Nhân dân 115 vì ho và đau ngực. Khi nhập viện bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn, hạch ngoại biên không sờ thấy, âm phế bào giảm ở đáy phổi trái.

Tiền căn bệnh nhân là đã phẫu thuật lồng ngực cắt thùy phổi trái và hóa trị hỗ trợ sau mổ Paclitaxel - Carboplatine 4 chu kỳ. Trước nhập viện Bệnh viện Nhân dân 115 khoảng 1 tháng bệnh nhân xuất hiện triệu chứng ho và đau ngực trở lại, tái khám chụp CT scan ngực kiểm tra, kết quả CT scan cho thấy u tái phát di căn.

Kết quả các cận lâm sàng:
+ Giải phẫu bệnh: Carcinoma tuyến
+ Xét nghiệm sinh học phân tử u: đột biến gien EGFR (-)
+ X-quang phổi (lúc nhập viện): giảm thế tích phổi trái do phẫu thuật, dày dính màng phổi trái.
+ CT scan ngực cản quang (lúc nhập viện): hạch trung thất phì đại, tổn thương dạng u xâm lấn thành ngực, kèm nốt phổi.


Hình ảnh X-quang phổi thẳng tại thời điểm nhập viện

Hình ảnh CT scan ngực cản quang tại thời điểm nhập viện (các mũi tên chỉ các tổn thương u phổi)

Bệnh nhân được chẩn đoán: Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sau phẫu thuật - biểu mô tuyến - EGFR (-).
Điều trị: Hóa trị bước một: Pemetrexed - Cisplatin 4-6 chu kỳ (sau đó đánh giá lại, nếu đáp ứng tốt về lâm sàng, hình ảnh học thì xem xét chỉ định hóa trị duy trì Pemetrexed ).

Diễn tiến tình trạng bệnh nhân cải thiện tốt hơn, cụ thể như sau:


Tình trạng bệnh nhân hiện tại không còn ho, không khó thở, không đau ngực, hình ảnh Xquang phổi thẳng ổn định. Sau hóa trị 6 chu kỳ Pemetrexed+ Cisplatin, kết quả hóa trị đáp ứng tốt do đó bệnh nhân được chỉ định tiếp tục điều trị duy trì Pemetrexed đơn chất mỗi 3 tuần.

Theo Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thiện Nhân - Khoa Ung bướu Y học Hạt nhân (bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân) thì cần lưu ý một số điểm sau:

+ Về mặt chẩn đoán: nếu triệu chứng lâm sàng không tương xứng với kết quả X quang phổi kiểm tra, thì cần đánh giá lại bằng CT scan ngực.

+ Về mặt điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến xa hay tái phát: sau hóa trị bước 1, 4-6 chu kỳ, kết quả hóa trị cho thấy đáp ứng hóa trị một phần hay toàn bộ, thì bệnh nhân nên được hóa trị duy trì với đơn chất Pemetrexed mỗi 3 tuần cho đến khi bệnh tiến triển lại (theo hướng dẫn điều trị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội Ung thư châu Âu, đã được Bộ Y tế Việt Nam, Hội đồng Khoa học kỹ thuật BV Nhân dân 115 chấp thuận).

BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
- Khoa Ung bướu Y học hạt nhân, Bệnh viện Nhân dân 115

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Thần tốc cứu mạng bệnh nhân đột quỵ
Bệnh viện Nhân dân 115 hỗ trợ Bệnh viện Quận 7 thành lập đơn vị điều trị đột quỵ
Tiếp nhận mô hình đào tạo thực hành nội soi tiêu hóa Mikoto tích hợp trí tuệ nhân tạo Công ty TNHH Fujifilm Việt Nam
Thận trọng với viên thuốc điều trị đái tháo đường “hữu hiệu”
Công bố chất lượng bệnh viện năm 2024
Thông báo chiêu sinh chương trình đào tạo chứng chỉ kỹ thuật chuyên môn thận nhân tạo năm 2025
Thông báo chiêu sinh tổ chức chương trình đào tạo chứng chỉ kỹ thuật chuyên môn lọc màng bụng năm 2025
Thông báo chiêu sinh chương trình đào tạo chứng chỉ kỹ thuật chuyên môn phẫu thuật nối thông động - tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo (AVF)
Từ bao tử cá lóc đến phòng mổ: bài học đắt giá về an toàn thực phẩm
Quyết định xếp cấp chuyên môn kỹ thuật đối với Bệnh viện Nhân dân 115
Yêu cầu báo giá dịch vụ thẩm định giá Thiết bị y tế (bơm tiêm điện, máy gây mê, ERCP, CT-Scanner các loại, siêu âm các loại)
Social Zalo Zalo Social Facebook Facebook Social Youtube Youtube