Hội thảo chuyên môn: Viêm khớp cột sống, phẫu thuật liệt mặt, viêm rách gân chóp xoay

Viêm khớp cột sống: điều trị dựa trên cơ chế bệnh sinh
Báo cáo viên BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân - trưởng khoa Cơ xương khớp

BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân đưa ra khái niệm về nhóm bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính gồm: 1. Hội chứng cùng chậu - cột sống; 2. Viêm khớp ngoại vi; 3. Hội chứng viêm điểm bám gân; 4. Hội chứng ngoài khớp: màng bồ đào, da, tim...; Tiền sử gia đình, kháng nguyên HLA B 27.

Về chẩn đoán - điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp, mục tiêu chủ yếu: lui bệnh lâm sàng, bệnh không hoạt động (không có bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm của viêm); hoạt tính bệnh thấp có thể là lựa chọn thay thế; hoạt tính bệnh nên được đo lường dựa vào triệu chứng và dấu ấn viêm.

Chẩn đoán - điều trị bệnh viêm khớp vẩy nến: bệnh viêm khớp vẩy nến có bệnh cảnh đa dạng, phức tạp, đây là thách thức cho điều trị và khó có một phác đồ thống nhất.

Phẫu thuật điểu trị liệt thần kinh mặt bằng chuyển cơ thon tự do
Báo cáo viên: BS Nguyễn Cao Viễn - khoa Chấn thương chỉnh hình

Liệt thần kinh mặt gây ra những biến chứng nặng về chức năng và thẩm mỹ ở vùng mặt. Điều trị liệt mặt muộn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên vi phẫu tạo hình, nhằm phục hồi sự cân đối về khuôn mặt cho người bệnh. Ứng dụng phẫu thuật vi phẫu chuyển cơ thon tự do có nối ghép mạch máu thần kinh một thì, sẽ trả lại một phần chức năng cho các cơ mặt bị liệt, giúp người bệnh tự tin hơn trong cuộc sống đối với xã hội.

Nguyên nhân gây liệt dây thần kinh VII gồm: phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai, cắt bỏ các khối u đường thính giác, chèn ép lỗ trâm chủm.

Các phẫu thuật phục hồi thần kinh mặt

- Khâu nối vi phẫu lại thần kinh bị tổn thương

- Ghép thần kinh

- Thay thế thần kinh

Nụ cười trở lại sau 20 năm bị liệt mặt

Liệt mặt 14 năm, nhờ phẫu thuật chuyển cơ thon mà bệnh nhân lấy lại nụ cười

BS Nguyễn Cao Viễn kết luận, phẫu thuật liệt thần kinh mặt bằng chuyển cơ thon tự do để phục hồi lại chức năng của người bệnh đã đem lại những kết quả khả quan. Giúp người bệnh hòa nhập với cuộc sống, tránh những măc cảm trong trong giao tiếp và tự tin trong cuộc sống.

Bệnh lý vùng khớp vai: Viêm rách gân chóp xoay
Báo cáo viên: BS Phạm Nguyễn Thanh Trung, khoa Y học thể thao

Nội dung trình bày của BS Phạm Nguyễn Thanh Trung gồm định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, phân loại, điều trị, phục hồi chức năng viêm rách gân chóp xoay.

Gân chóp xoay có chức năng giữ chỏm xương cánh tay nằm đúng vị trí ngay giữa ổ chảo, giúp thực hiện những động tác xoay trong, xoay ngoài, nâng, dạng cánh tay…

Triệu chứng viêm rách gân chóp xoay bao gồm: đông cứng khớp vai, hạn chế vận động khớp vai; đau nhức không ngủ được về đêm, đau lan lên vùng cổ hoặc xuống vùng cánh tay.

Nguyên nhân dẫn đến viêm rách gân chóp xoay là những động tác lặp đi lặp lại khiến cho quá tải gân chóp xoay, gân chóp xoay ngày càng yếu đi; tổn thương vi thể gân chóp xoay không phát hiện được trên lâm sàng; thoái hóa gân cơ chóp xoay ở người lớn tuổi, té ngã đập vai; hẹp mỏm cùng vai.

Rách gân chóp xoay hoàn toàn có thể điều trị bằng phẫu thuật: mổ mở + nội soi chuyển gân cơ lưng rộng. Nội soi khớp vai để khâu gân chóp xoay có ưu điểm:

- Không đau sau mổ nhiều.

- Không tàn phá cơ vùng chóp xoay.

- Thời gian nằm viện ngắn (có thể về trong ngày).

- Tập phục hồi chức năng dễ dàng.

- Xử trí được tất cả những tổn thương kèm theo ngoài rách gân chóp xoay.

- Kinh phí sẽ thấp hơn so với thay khớp vai.

- Tận dụng được tối đa tính ưu việt của những chỉ neo khâu gân.

Vật lý trị liệu sau mổ nội soi khâu gân chóp xoay:

- Mang đai vai từ 6 đến 8 tuần.

- Tập sức mạnh, sức cơ sau 4 tháng.

- Siêu âm trị liệu, sóng ngắn, kích thích điện phối hợp.

- Sau 8 - 10 tháng có thể hoàn toàn hồi phục.