Cấp cứu thành công người bệnh thuyên tắc phổi ở người bệnh hút thuốc lá

BS. Đỗ Công Tuấn – Khoa Cấp  cứu

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân Dân 115 vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp thuyên tắc phổi nặng biến chứng sốc, đe dọa tính mạng.

Người bệnh nam, 51 tuổi. Vào ngày nhập viện khi đang làm việc ngoài đồng thì đột ngột chóng mặt, nặng ngực sau đó ngất khoảng 2 phút. Khi tỉnh lại thì được người nhà phát hiện đưa nhập viện tại địa phương ghi nhận tình trạng tụt huyết áp nghi ngờ do nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim. Sau khi được xử trí ban đầu người bệnh tiếp tục được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân 115. Tại đây bác sĩ trực cấp cứu tiếp nhận người bệnh trong tình trạng khó thở, huyết áp khó đo, mạch nhanh. Sau khi nhận định lại người bệnh khi điện tim và siêu âm tim cho thấy dấu hiệu quá tải áp lực thất phải cấp tính thường gặp trong thuyên tắc phổi cấp nặng.

Chẩn đoán kịp thời

Người bệnh được nhanh chóng sử dụng thuốc vận mạch nhằm ổn định huyết áp và đưa đi chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch máu phổi với kết quả: huyết khối lớn bít tắc động mạch phổi hai bên. Với sự phối hợp của bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, người bệnh được xác định chẩn đoán Sốc tắc nghẽn do thuyên tắc phổi nguy cơ cao.

Hình ảnh chụp CT mạch máu phổi cho thấy huyết khối lớn bít tắc động mạch phổi hai bên

Điều trị hiệu quả

Người bệnh được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết nhằm làm tan cục máu đông đang bít tắc mạch máu phổi và chuyển khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị và theo dõi sát. Những ngày tiếp theo người bệnh hồi phục tốt khi huyết áp cải thiện, hết khỏ thở, siêu âm tim chức năng tim phải cải thiện, được cho xuất viện sau 1 tuần điều trị và có thể trở lại sinh hoạt bình thường.

Thông điệp quan trọng về hút thuốc lá

Nguyên nhân phổ biến nhất gây thuyên tắc phổi là do cục máu đông hình thành từ tĩnh mạch sâu chi dưới di chuyển đến phổi. Ở người bệnh này siêu âm mạch máu chi dưới ghi nhận có huyết khối tĩnh mạch đùi chung trái và tĩnh mạch khoeo trái. Khai thác tiền sử không ghi nhận tiền căn bệnh lý nhưng có hút thuốc lá khoảng 1 gói/ngày. Hút thuốc lá không phải nguyên nhân trực tiếp gây thuyên tắc phổi, tuy nhiên làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm như thuyên tắc phổi, ngoài ra hút thuốc lá còn gây rất nhiều bệnh tim mạch và hô hấp khác. Do vậy người bệnh này khi xuất viện được các bác sĩ yêu cầu ngưng thuốc lá và tuân thủ sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.