
Chăm
sóc giảm nhẹ có phải chỉ là giảm đau? Chăm sóc giảm nhẹ có phải nghĩa
là "hết thuốc chữa"? Những ai cần chăm sóc giảm nhẹ? Nên làm gì và không
nên làm gì với bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, giai đoạn cận tử? Những thắc mắc này sẽ
được BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân - Khoa Ung bướu và Y học hạt nhân, BV Nhân
Dân 115 giải đáp trong buổi tư vấn trực tuyến chiều nay, 27/7.
NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN
FB L. N. Hùng Anh
Xin chào BS,
Em
có người nhà lớn tuổi, bị ung thư gan, điều trị ở BV Ung bướu, hiện giờ
di căn xương và não. BS sắp cho chuyển qua khoa Chăm sóc giảm nhẹ. Có
phải qua khoa đó là hết thuốc chữa rồi không BS?
Gia đình em đang rất phân vân là có nên để người nhà vô khoa đó không, hay là xin về quê để đoàn tụ với con cháu?
Nếu
về quê như vậy thì có gì bất ổn không BS? Chẳng hạn nếu đau quá thì đến
BV địa phương giảm đau có được không BS? Về quê hay hơn hay ở lại BV
hay hơn? Mong BS cho gia đình em lời khuyên.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn Hùng Anh,
Mục
tiêu cuối cùng của chăm sóc giảm nhẹ là để bệnh nhân về nhà được chăm
sóc tốt nhất. Do đó, theo tôi, bệnh nhân nên đến khoa Chăm sóc giảm nhẹ
để được các BS điều trị triệu chứng và chỉnh các liều thuốc điều trị:
thuốc giảm đau, thuốc giãn phế quản phun khí dung… hoặc bệnh nhân bị
tràn dịch màng phổi thì BS sẽ rút bớt dịch giúp bệnh nhân đỡ khó thở. Và
gia đình cũng sẽ được nhân viên hướng dẫn cách chăm sóc tại nhà để bệnh
nhân được thoải mái và yên tâm khi ở nhà.
FB N. P. Hoàng Hạc
Xin chào AloBacsi, cho tôi xin lời khuyên với ạ.
Mẹ tôi bị ung thư vòm họng. Mẹ tôi đang được chờ đến 3/8 để vào viện tiến hành lên phác đồ.
Tôi
có tham khảo kinh nghiệm trên mạng rất nhiều về việc răng miệng quan
trọng như thế nào trong quá trình điều trị. Hiện tại răng mẹ tôi 1 hàm
dưới hơi yếu, lâu lâu có nhức còn hàm trên là răng giả chỉ có 1 ít chân
răng nhỏ thật bám vào nướu thôi.
Không
biết bay giờ tôi nên làm răng cho mẹ như thế nào và khi xạ trị có lẽ
răng giả mẹ tôi bị tháo ra đúng không ạ? Và răng dưới yếu có bị ảnh
hưởng nặng nề hay viêm nhiễm sau khi xạ trị hay không? Cảm ơn AloBacsi.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn,
Trước
tiên bệnh nhân nên đi khám răng miệng để BS răng hàm mặt chăm sóc những
chiếc răng có vấn đề (nhổ răng hư, răng không thể bảo tồn).
Trong
quá trình xạ trị, phải tháo răng giả ra, do đó không nên làm răng giả
trong trường hợp phải xạ trị vùng đầu cổ. Việc xạ trị sẽ ảnh hưởng đến
răng và tuyến nước bọt, đây là biến chứng của xạ trị vùng đầu cổ.
FB Hạnh Đan
Em chào BS,
Cho
em hỏi là BV Nhân Dân 115 có dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà không?
Chi phí như thế nào ạ? Và chăm sóc giảm nhẹ của BV 115 có thể áp dụng
với những bệnh nào? Rất mong được BS giải đáp cụ thể. Em cám ơn BS!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Hạnh Đan thân mến,
Hiện
nay BV Nhân dân 115 chưa có đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ cũng như chăm sóc
giảm nhẹ tại nhà, nhưng đã có dịch vụ chăm sóc người bệnh tại nhà theo
nhu cầu của bệnh nhân và thân nhân, có thể áp dụng với tất cả bệnh nhân
cư trú tại TPHCM (không bắt buộc phải là bệnh nhân của BV 115).
Người nhà bệnh nhân có thể gặp trực tiếp với BS và điều dưỡng để trao đổi cụ thể về việc này.
Khang Lê - khangle…81@gmail.com
Xin hỏi BS,
Hiện
giờ có những phương pháp giảm đau nào dành cho bệnh nhân ung thư? Tôi
nghe nói dùng thuốc giảm đau nhiều sẽ gây nghiện nên rất lo lắng. Bệnh
của ba tôi đang đi vào giai đoạn cuối.
Nhờ BS tư vấn giúp tôi những phương pháp giảm đau nào không gây nghiện, BV nào có thực hiện? Xin cảm ơn BS rất nhiều!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn,
Về
vấn đề giảm đau trong ung thư xếp thành 2 nhóm: sử dụng thủ thuật (xạ
trị giảm đau, hóa trị, hoặc những thủ thuật ngoại khoa phong bế thần
kinh chi phối vùng bị đau, vật lý trị liệu…) và phương pháp nội khoa
(dùng thuốc giảm đau).
Thuốc
điều trị giảm đau đối với bệnh nhân ung thư là sự phối hợp của nhiều
nhóm thuốc vì đau ở bệnh nhân ung thư có nhiều cơ chế khác nhau: giảm
đau kháng viêm, giảm đau thần kinh, giảm đau thuộc nhóm morphine.
Bạn
không cần lo lắng về việc dùng thuốc giảm đau sẽ gây nghiện. Hiện nay
không phải BV nào cũng có đầy đủ các phương pháp giảm đau này, bạn nên
liên hệ BS về chăm sóc giảm nhẹ để lựa chọn ra phương pháp phù hợp nhất
với bệnh nhân và điều kiện của BV.
Đặng Văn Luận - danglua...@gmail.com
Thưa BS,
Gia
đình bên mẹ tôi hầu hết mọi người đều bị u gan hoặc ung thư gan. Người
sống thọ nhất chỉ được 50 tuổi. Mẹ cũng chết vì u gan. Cách đây 1 tháng
anh trai chết cũng u gan. Khi khám ở BV Bệnh nhiệt đới mới phát hiện
bệnh. Đi xét nghiệm máu BS nói bị viêm gan B. Khám định kỳ trong quân
đội, BS nói bị gan thô.
Bệnh
u gan, ung thư gan có di truyền không? Hiện nay tôi muốn đi xét nghiệm
toàn bộ về gan có khó và lâu không? Gồm những xét nghiệm gì, chi phí
khoảng bao nhiêu? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn,
Ung
thư gan không di truyền, tuy nhiên viêm gan siêu vi là bệnh lý lây
nhiễm và là nguyên nhân của đa số trường hợp ung thư gan nguyên phát.
Việc xét nghiệm toàn bộ về gan rất dễ dàng và không mất nhiều thời gian.
Bạn có thể đăng ký khám chuyên khoa gan ở bất kỳ BV đa khoa nào có khoa
này hoặc khoa Nội tiêu hóa.
Các
xét nghiệm gồm: xét nghiệm viêm gan siêu vi, xét nghiệm chức năng gan,
những xét nghiệm về chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, CT scan)… một số xét
nghiệm sẽ được BHYT thanh toán, một số xét nghiệm bệnh nhân tự thanh
toán. Về chi phí, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ sở y tế nơi bạn
đến khám.
Yến Nhi - nhinhi…@gmail.com
Em chào BS,
Em
37 tuổi, mới phát hiện ung thư vú giai đoạn 2. Em là chủ một salon tóc,
em biết là tiếp xúc nhiều hóa chất như vậy thì sẽ không tốt cho bệnh
của em. Nhưng em rất yêu công việc của mình, nếu không được đi làm thì
em buồn lắm.
BS
có cách nào giúp em để em vẫn đi làm mà không ảnh hưởng đến việc điều
trị không? Nếu em uống thêm những sản phẩm giúp thanh lọc cơ thể thì có
giúp ích được không? Em cảm ơn BS rất nhiều!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Yến Nhi thân mến,
Với
trường hợp của bạn, nếu bạn thật sự muốn tiếp tục công việc yêu thích
của mình thì bạn có thể sử dụng một số phương pháp giúp giảm thiểu việc
tiếp xúc với hóa chất trong không khí như: mang khẩu trang, dùng quạt,
dùng máy lọc không khí, hạn chế làm việc trong phòng kín, hạn chế tối
thiểu việc sử dụng hóa chất… Tuy nhiên, những biện pháp này không chắc
chắn sẽ loại bỏ hoàn toàn những tác hại do hóa chất gây ra. Vì vậy, để
bảo vệ sức khỏe của mình tốt nhất có thể, về lâu dài bạn nên chọn một
công việc khác, ít phải tiếp xúc với hóa chất.
Về
những sản phẩm thanh lọc cơ thể thì đây là những sản phẩm thuộc nhóm
thực phẩm chức năng, chưa có những công trình nghiên cứu khoa học chứng
minh hiệu quả như được giới thiệu trên bao bì. Vì vậy, bạn nên cân nhắc
trước khi sử dụng.
FB Thu Hằng L.
Em chào BS ạ,
Em
muốn hỏi bệnh nhân ung thư nếu trang điểm nhiều thì có ảnh hưởng gì
không ạ? Em không muốn ra đường với khuôn mặt nhợt nhạt vầy. Bệnh nhân
ung thư lựa chọn mỹ phẩm trang điểm cần lưu ý điều gì không BS?
Em cũng có dự tính phun chân mày và phun môi nữa, có được không BS? Mong BS cho em lời khuyên.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào Thu Hằng,
Theo
tôi thì cái gì quá nhiều cũng đều không tốt, còn mối liên quan giữa
trang điểm và bệnh ung thư thì chưa thấy y văn đề cập. Không chỉ riêng
bệnh nhân ung thư mà những người không bị ung thư khi lựa chọn mỹ phẩm
cũng cần lưu ý đến nguồn gốc, chất lượng sản phẩm…
Còn
việc phun xăm cũng không ảnh hưởng đến quá trình điều trị, bạn có thể
thực hiện vì mặc dù là bệnh nhân nhưng ai cũng có nhu cầu làm đẹp, và
mục đích cuối cùng của việc điều trị ung thư cũng là giúp bệnh nhân trở
về với cuộc sống, hòa nhập với cộng đồng.
Quảng Thị Ngh. - quangthin...@gmail.com
Chào BS,
Cho em hỏi, em có u xương khẩu cứng cái như vậy có nguy hiểm không BS? U đó không đau ạ.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn,
Bạn
cần nói rõ bản chất khối u này là lành tính hay ác tính (dựa theo kết
quả sinh thiết), nếu là lành tính thì không cần xử lý trừ khi vì mục
đích thẩm mỹ; còn nếu là ác tính thì tùy theo giai đoạn bệnh sẽ có những
phương pháp điều trị phù hợp. Đương nhiên, nếu bản chất là bướu ác thì
sẽ nguy hiểm.
Huyền Trang - dangtrang...@gmail.com
Chào BS,
Em tên Trang, 25 tuổi, em mới phẫu thuật mổ nội soi cắt thuỳ phải tuyến giáp vì bị u nang giả chảy máu trên bướu nhân.
Em
mổ được 8 ngày rồi nhưng cổ em vẫn bị sưng. Em vẫn uống kháng sinh và
chống viêm tiêu sưng. Em phải lam gì để cổ em hết sưng ạ? Mong được BS
tư vấn.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào Huyền Trang,
Đây
là nang lành tính, tuy nhiên sau mổ 8 ngày vẫn còn sưng nhiều thì bạn
cần quay lại BS phẫu thuật để kiểm tra và xử lý thích hợp.
Đỗ Thị Ngân - ngannh...@gmail.com
Thưa BS,
Thận
trái của mẹ em đã bị cắt do có bướu ác tính 5cm. Thận phải bị suy thận
mạn độ 3b. BS đang cho mẹ em uống thuốc Ketosteril ngày 3 lần mỗi lần 1
viên.
Cho em hỏi mẹ em uống kết hợp thêm thực phẩm chức năng bổ thận nữa được không ạ?
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn Ngân,
Mẹ
bạn đang ở tình trạng suy thận độ 3 và cơ thể chỉ còn lại 1 quả thận,
do đó việc sử dụng thêm thuốc hoặc thực phẩm chức năng phải hết sức cẩn
thận. Theo tôi, bạn cần hỏi ý BS điều trị của mẹ bạn (BS đang điều trị theo
dõi suy thận).
Bảo Sơn - TPHCM
Mong BS tư vấn giúp,
Mẹ
vợ tôi ở quê lên TP để hóa trị ung thư, ở lại nhà tôi nghỉ ngơi. Con
tôi mới 2 tuổi, bé muốn ngủ chung với bà ngoại. Tôi rất lo không biết bà
mới hóa trị về mà bé tiếp xúc gần cả đêm thì có ảnh hưởng gì không?
Nếu không cho bé ngủ chung thì sợ 2 bà cháu buồn, mà cho ngủ chung thì tôi lo lắm. Mong BS cho ý kiến. Cám ơn BS rất nhiều!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Bảo Sơn thân mến,
Sau
khi hóa trị, thuốc sẽ đào thải qua đường tiêu hóa và tiết niệu, do đó
việc tiếp xúc với người thân không gây ảnh hưởng gì, bệnh nhân không cần
phải cách ly.
Tuy nhiên, sau hóa trị tuần đầu tiên bệnh nhân rất mệt,
ăn ngủ kém, vì vậy bạn không nên cho bé ngủ chung sẽ làm ảnh hưởng đến
giấc ngủ của bà, làm cho bà sẽ mệt mỏi nhiều hơn. Việc hóa trị còn lâu
dài, bệnh nhân cần giữ sức khỏe ổn định để theo hết liệu trình.
Tấn Đat - tandat...@gmail.com
Thưa BS,
Tôi 60 tuổi, ở tỉnh Bến Tre.
Tôi đi nội soi ở BV Đại học Y dược TPHCM, đã cắt 2 polyp có kích thước lần lượt như: 5mm và 1 cm.
Sau
khi sinh thiết, BV kết luận u tuyến ống có loạn sản độ thấp. Như vậy có
nguy hiểm lắm không? Từ nguy cơ này thì bao lâu có thể phát triển thành
ung thư? Và có trường hợp nào sau khi cắt bỏ polyp trên rồi sẽ loại bỏ
được nguy cơ ung thư?
Ngoài việc phải theo dõi của BS thì tôi nên làm gì? Có uống thuốc gì để ngăn ngừa trong trường hợp của tôi không? Xin cảm ơn.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào anh,
Loạn
sản là một tình trạng bất thường về sản sinh tế bào. Trong trường hợp
của anh, việc uống thuốc không có hiệu quả ngăn ngừa ung thư, anh cần
nội soi và tầm soát định kỳ mỗi năm để có hướng theo dõi và xử lý sớm,
phù hợp.
Vũ Mạnh Hà - havm...@gmail.com
BS ơi,
Tôi
làm xét nghiệm máu thì thấy chỉ số CA 72.4 là 130.3. Không biết chỉ số
cao vậy liệu tôi có bị ung thư dạ dày không? Xin BS giải đáp giúp tôi.
Tôi chân thành cảm ơn.
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn Hà,
CA
72.4 là một xét nghiệm sinh học bướu, chỉ có tính chất hỗ trợ chẩn
đoán. Để chẩn đoán xác định ung thư dạ dày, bạn cần phải nội soi và sinh
thiết nếu phát hiện tổn thương.
Lê Hoàng Long - Củ Chi
Chào AloBacsi,
Tôi bị ho ra máu mấy ngày nay, đã khám BS tiêu hóa và nội soi dạ dày không phát hiện gì nên BS đề nghị nội soi phế quản.
Tháng
trước tôi đọc báo thấy ngoài Bắc có trường hợp tử vong sau khi nội soi
phế quản. Tôi lo quá. Tôi phải làm sao để nội soi được an toàn, cần
chuẩn bị những gì, mong AloBacsi tư vấn thật cụ thể giúp tôi. Cảm ơn
AloBacsi rất nhiều!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Chào bạn,
Tất
cả các thủ thuật thực hiện trên bệnh nhân đều có một tỷ lệ tai biến do
thủ thuật từ nặng nhất (tử vong) cho đến nhẹ. Xảy ra tai biến là việc
ngoài ý muốn và tỷ lệ tai biến này rất thấp nên vẫn được cho phép thực
hiện để chẩn đoán bệnh.
Để
hạn chế tỷ lệ tai biến do thủ thuật, người bệnh sẽ được thực hiện các
xét nghiệm kiểm tra các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra trong lúc làm thủ
thuật (xét nghiệm đông - cầm máu, xét nghiệm bệnh lý tim mạch…).
Trước khi nội soi phế quản, bạn cần nhịn ăn sáng để ngừa nguy cơ trào ngược gây bít tắc đường hô hấp.
Nana Nguyễn - anna...@gmail.com
Dạ chào BS,
Em bầu được 5 tháng rưỡi. Mẹ em đang mắc phải bệnh ung thư vú, mới đi phẫu thuật về và 2 tuần sau sẽ đi hoá trị.
Cho
em hỏi là hiện phòng mẹ em ở lầu 2, và phòng vợ chồng em ở lầu 3. Nếu
em không vào phòng mẹ mà chỉ ở chung nhà để cách ly thì có ổn không?
Chồng em là người trực tiếp chăm sóc bà, em tiếp xúc với chồng em có sao
không? Cám ơn BS!
BS.CK2 Nguyễn Thiện Nhân
Nana thân mến,
Sau
khi hóa trị, thuốc sẽ đào thải qua đường tiêu hóa và tiết niệu, do đó
việc tiếp xúc với người thân không gây ảnh hưởng gì, bệnh nhân không cần
phải cách ly. Vì vậy, trường hợp của em (đang mang thai) thì việc tiếp
xúc với mẹ không gây hại gì, kể cả khi tiếp xúc với chồng cũng vậy.
Theo Kênh thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi