BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh: Ung thư vòm họng - Biểu hiện thế nào, điều trị ra sao?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh: Ung thư vòm họng - Biểu hiện thế nào, điều trị ra sao?
10/04/2019
Khá
nhiều người bị viêm họng, viêm amidan, bị nhiệt miệng lo lắng mình bị
ung thư vòm họng. Những ai nên tầm soát ung thư vòm họng, tầm soát là
làm những gì; người mắc ung thư vòm họng nên ăn uống như thế nào?…
Tất
cả những nội dung này được BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh trao đổi, chia sẻ
trong buổi giao lưu trực tuyến ngày 8/4. Kính mời quý bạn đọc theo dõi.
NỘI DUNG TƯ VẤN
Ung
thư vòm họng là loại ung thư thường gặp ở vùng đầu cổ. Xin bác sĩ cho
biết nguyên nhân của bệnh này là gì, có liên quan đến thuốc lá hay chế
độ ăn uống không ạ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Ung
thư vòm họng là ung thư xảy ra ở vòm họng phía sau mũi và khá phổ biến,
đặc biệt ở các nước Đông Nam Á hoặc các nước châu Á do phong tục tập
quán, do ăn uống và nhiều nguyên nhân khác.
Khi nói về nguyên nhân ung thư vòm họng, có rất nhiều yếu tố nguy cơ.
Đầu
tiên phải kể đến là yếu tố di truyền. Người ta đã nghiên cứu về những
gen trội trong di truyền của những người cha hoặc mẹ đã bị ung thư vòm
họng, kết quả con cái cũng sẽ có nguy cơ ung thư vòm họng
Nguyên
nhân thứ hai là do thực phẩm chúng ta ăn có quá nhiều muối, gây ra hiện
tượng oxy hóa và là nguyên nhân gây ung thư vòm họng.
Nguyên nhân
thứ ba là do hút thuốc lá, hút thuốc lào, nhai trầu hoặc uống rượu bia
nhiều gây kích thích, thay đổi môi trường miệng-họng, viêm niêm mạc, lâu
ngày diễn tiến thành ung thư.
Những nguyên nhân khác như virus HPV trong vòm họng cũng gây ung thư vòm họng.
Tổng
kết lại, có nhiều nguyên nhân gây ung thư vòm họng cũng như các yếu tố
nguy cơ gây bệnh. Chính vì vậy, chúng ta phải hết sức cảnh giác những
nguyên nhân có yếu tố cao như trên để có phương pháp tầm soát sớm.
Có
khá nhiều bạn đọc bị viêm họng, viêm amidan, bị nhiệt miệng… lo lắng
mình bị ung thư vòm họng. Mong bác sĩ chỉ ra triệu chứng của bệnh ung
thư vòm họng?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Triệu chứng ung thư vòm họng rất mơ hồ. Bệnh nhân thường chảy mũi mủ, ù tai, đau họng, nhức đầu.
Nhưng khi nhức đầu, các triệu chứng đã “rầm rộ”, ung thư vòm họng đã xâm lấn lên sàn sọ và có thể đã lên não rồi.
Triệu
chứng hay gặp nhất đó là nghẹt mũi mà nghẹt mũi thể hiện ở rất nhiều
bệnh lý từ cảm cúm, viêm họng đến viêm mũi theo mùa, hoặc triệu chứng ù
tai, nổi các hạch ở vùng cổ, chảy máu mũi mủ… Do đó, khi gặp những triệu
chứng này, chúng ta phải hết sức cảnh giác.
Làm thế nào để
chẩn đoán đâu là viêm amidan, viêm họng, đâu là ung thư vòm họng thì hơn
ai hết, quý vị nên đi bác sĩ chuyên khoa về tai mũi họng. Bác sĩ sẽ nội
soi tai mũi họng và khám vùng họng hầu, từ đó sẽ chẩn đoán ngay là có
ung thư hay không, có viêm amidan hay viêm họng hay không.
Hiện tại, bác sĩ tai mũi họng hay sử dụng ống nội soi mềm để vừa chẩn đoán vừa làm sinh thiết để kết luận ung thư vòm họng.
Ung thư vòm họng trên CT trước khi điều trị - Ảnh tư liệu, BV Nhân dân 115
Ung thư vòm họng trên CT sau khi điều trị - Ảnh tư liệu, BV Nhân dân 115
Những ai nên tầm soát ung thư vòm họng thưa bác sĩ? Tầm soát là làm những gì và chi phí khoảng bao nhiêu ạ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Đứng
về mặt tầm soát ung thư, chúng ta nằm trong vùng dịch tễ mà ung thư vòm
họng xảy ra khá lớn. Vì vậy, khi có các nguyên nhân và các triệu chứng
mà chúng tôi kể trên, quý vị nên đến các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
để được khám và chẩn đoán.
Tầm soát ung thư tai mũi họng không có cách nào hơn là nội soi tai mũi họng.
Chi
phí tầm soát, tôi nghĩ không quá mắc, tốn chừng vài trăm ngàn cho tới 1
triệu đồng. Những thủ thuật cần phải bấm sinh thiết thì tốn thêm vài
trăm ngàn. Hai thủ thuật đó cho chúng ta câu trả lời luôn là có hay
không ung thư vòm họng.
Những trường hợp khó hơn, chúng tôi có
thể chụp CTscan vùng đầu hoặc cổ để có thể chẩn đoán thêm bệnh lý ung
thư vòm họng, đồng thời có thể đánh giá được ung thư vòm họng đang trong
giai đoạn nào, đã có di căn hạch hay chưa.
Khi soi họng, nếu gặp tình trạng gì thì bác sĩ sẽ nghi ngờ ung thư?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Chúng
ta biết có nhiều bệnh lý trên vùng vòm họng. Tuy nhiên, khi bác sĩ đưa
ống nội soi mềm vào vùng tai mũi họng, người ta sẽ thấy:
Vùng
vòm họng nếu bị sùi, u, viêm, lở, loét… sẽ được cân nhắc làm sinh thiết
để chẩn đoán là viêm hay ung thư. Với chẩn đoán bằng giải phẫu bệnh lý
thì đây có thể là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư vòm họng.
Và,
nếu nội soi đúng chỗ, sinh thiết đúng chỗ thì hiển nhiên tìm được tế
bào ung thư, khẳng định đây là ung thư vòm họng để chuyển tới các bác sĩ
chuyên khoa khác, điều trị hiệu quả hơn.
Hình ảnh ung thư vòm họng qua nội soi - Nguồn: Internet.
Bác sĩ có thể cho biết những biểu hiện lâm sàng của ung thư vòm họng qua từng giai đoạn không ạ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Các
triệu chứng của bệnh rất mơ hồ, nhưng nếu chúng ta ý thức về bệnh thì
khi có các triệu chứng tái đi tái lại như nghẹt mũi, xịt mũi ra mủ hoặc
máu, tôi khuyên các bạn nên đến bác sĩ tai mũi họng để tầm soát. Khi tầm
soát nếu được chẩn đoán ung thư thì lúc đó chuyển qua khoa ung bướu của
chúng tôi để tiến hành điều trị.
BS Ngọc Anh cho biết các triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng rất mơ hồ. Ảnh: Hoàng Long
Điều trị bệnh ung thư vòm họng gồm những phương pháp nào, thưa bác sĩ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Biện pháp điều trị chủ yếu trong ung thư vòm họng bây giờ là xạ
trị. Tùy theo giai đoạn, chúng tôi đánh giá tình trạng bệnh nhân (giai
đoạn I, II, III, IV…) từ đó sẽ có quyết định điều trị như thế nào.
Ở
một số nước, khi phát hiện ung thư vòm họng ở giai đoạn sớm, người ta
sẽ phẫu thuật. Tuy nhiên, ở Việt Nam đa phần ung thư vòm họng tới với
chúng tôi ở giai đoạn III và IV, chính vì vậy biện pháp phẫu thuật hầu
như không thực hiện được và xạ trị là biện pháp hàng đầu.
Sau
xạ trị, chúng tôi có thể phối hợp vừa hóa trị vừa xạ trị; hóa trị dẫn
đầu, sau đó xạ trị kế tiếp; hoặc là xạ trị rồi, tiếp tục hóa trị… tùy
theo từng giai đoạn của bệnh.
Ung thư vòm họng đã phát hiện
trong giai đoạn trễ thì từ chất lượng cuộc sống cho tới thời gian sống
còn của bệnh nhân cũng giảm sút rất nhiều. Đây là bài toán khó, vừa tốn
tiền điều trị, vừa giảm sút sức khỏe, ảnh hưởng rất nhiều tới chất lượng
cuộc sống cuả chúng ta.
Sau khi xạ trị vòm họng, răng miệng có bị ảnh hưởng gì không, và cách khắc phục như thế nào ạ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Thông
thường, những xạ trị vùng đầu hoặc cổ, đặc biệt ở vùng vòm họng hoặc
thanh quản, amidan thì dù ít dù nhiều cũng sẽ ảnh hưởng những vùng răng
và miệng. Những triệu chứng lâm sàng dù chúng ta có focus thế nào, có
dùng những kỹ thuật hiện đại cỡ nào thì cũng để lại những di chứng nhất
định, đó là những di chứng vùng răng và miệng.
Những di
chứng để lại thường là viêm nướu răng, hoại tử nướu răng, xơ các khớp
thái dương hàm, xơ cứng hoặc hoại tử… nhiều trường hợp nặng có thể hoại
tử xương hàm trên, hoại tử xương hàm dưới do xạ trị gây ra.
Vì
vậy, trước khi xạ trị vùng vòm họng thì chúng tôi hay khám rất kỹ vùng
răng miệng của bệnh nhân, với những răng sâu, có nguy cơ hư thì bệnh
nhân phải nhổ. Vì nếu không nhổ, sau này xạ trị rồi, răng rụng và hoại
tử thì lúc đó vùng chân răng đã được nhổ ra rất khó lành, như vậy sẽ ảnh
hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh nhân.
Chúng ta nên phòng ngừa ung thư vòm họng như thế nào, thưa bác sĩ?
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
Chúng ta nên hạn chế ăn mặn, vì ăn quá nhiều muối là nguy cơ gây ung thư vòm họng.
Rượu
chứa nhiều chất cồn, mỗi ngày kích thích vùng khoang miệng của chúng ta
chắc chắn sẽ gây thay đổi tế bào học vùng khoang miệng, từ đó gây ra
nhiều bệnh lý khác chứ không chỉ có ung thư vòm họng.
Ngoài ra,
hút thuốc lá rất có hại. Trong khói thuốc có gần 238 các chất độc hại
khác nhau, có thể kích thích vùng vòm họng, là một trong những yếu tố
nguyên nhân gây ung thư vòm họng.
Một số nguyên nhân khác như ô
nhiễm môi trường, chúng ta hít phải các bụi độc hại, ô nhiễm cũng là
nguyên nhân gây ung thư vòm họng.
Tóm lại, chúng ta cần phải
bảo vệ sức khỏe của chúng ta, bằng cách chúng ta nhận biết các nguyên
nhân gây ung thư vòm họng để hạn chế hoặc tránh ung thư vòm họng xảy ra.
AloBacsi
trân trọng cảm ơn BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh đã giúp bạn đọc hiểu rõ về
bệnh ung thư vòm họng. Xin hẹn gặp lại bác sĩ trong lần tư vấn tiếp
theo. Ảnh: Hoàng Long
Hiện tại Bệnh viện có những gói khám như: Gói khám sức khỏe cơ bản, Gói khám sức khỏe toàn diện, Gói khám sức khỏe tiền hôn nhân, Gói khám chuyên sâu sản phụ khoa, Gói khám chuyên sâu tầm soát bệnh lý Gan mật, Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nam giới. Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nữ giới, Gói khám thai mẹ tròn con vuông, Gói khám sức khỏe cho người đi học tập và lao động nước ngoài, Gói khám theo quy định của Bộ y tế để cấp thẻ xanh, Gói khám theo quy định của Bộ y tế và Bộ tài chính để cấp sổ hồng.
Hiện tại, Bệnh viện Nhân dân 115 đang cung cấp nhiều gói khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng đối tượng khách hàng nhất định: gói khám sức khỏe cơ bản, gói khám sức khỏe toàn diện, khám thai trọn gói, gói khám tiền hôn nhân…
Chuyên mục tư vấn cho tôi hỏi quy trình khám bệnh tại Bệnh viện có mất nhiều thời gian hay không? Công việc của tôi khá bận rộn và không có nhiều thời gian; đầu tháng 6 tôi muốn đi khám sức khỏe tổng quát, tôi có phải chờ lâu hay không?
Lời cảm ơn
--- Nguyễn Quang ---
"Bệnh viện Nhân dân 115 có khu khám VIP - Kĩ thuật cao mới mẻ, sạch sẽ và hiện đại. Ngoài ra, BV còn có phòng khám và điều trị trong ngày cho gia đình. Rất tiện lợi cho ai thích sự riêng tư, hoàn hảo."
--- Ngọc Hân ---
"Từ khi bệnh viện hoạt động tôi đã đến khám và vẫn là khách hàng thường xuyên đến bây giờ. Cũng không có mấy bệnh viện ngoài công lập hội tụ nhiều tiêu chuẩn như ở đây."
--- Hoa Tuyền ---
"Nhà tôi ở gần BVND 115 nên khám chữa bệnh tại đây rất thuận lợi. Khu khám BHYT rất nhanh và nhiệt tình, không phải đợi lâu. Bác sĩ ở đây khám rất tốt, tôi rất hài lòng."