Bệnh nhược cơ, điều trị sớm để tránh biến chứng

BS. Nguyễn Thương Trường – Khoa Nội thần kinh tổng quát

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vừa qua tại khoa Nội Thần kinh tổng quát – Bệnh viện Nhân dân 115 có tiếp nhận điều trị cho một trường hợp người bệnh nữ 67 tuổi, nhập viện vì lý do sụp mi mắt trái và thay đổi giọng nói kèm nuốt khó. Triệu chứng diễn tiến trong 2 tuần, người bệnh ăn uống khó khăn, cảm giác luôn mệt mỏi, khó thở nhẹ và hạn chế các sinh hoạt hàng ngày.

Khi vào viện người bệnh được thăm khám và theo dõi bệnh nhược cơ và được chỉ định cộng hưởng từ sọ não để loại trừ các tổn thương não; điện cơ đồ và xét nghiệm máu để tìm kháng thể kháng thụ thể Acetylcholine trong bệnh nhược cơ. kết quả ghi nhận, điện cơ đồ và kháng thể dương tính. người bệnh được chỉ định điều trị thuốc kháng men như cholinesterase, pyridostigmine, neostigmine... – là thuốc chính yếu trong điều trị bệnh nhược cơ. Sau một tuần dùng thuốc, triệu chứng sụp mi mắt và nuốt khó cải thiện đáng kể, người bệnh có thể ăn uống bình thường, được cho xuất viện và tái khám đều đặn.

Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ là một rối loạn thần kinh cơ, biểu hiện bởi tình trạng yếu và mỏi cơ. Bệnh nếu không được chữa trị kịp thời, sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là tử vong do suy hô hấp cấp. Biểu hiện của bệnh nhược cơ thường là sụp mi mắt, nhìn đôi, nói ngọng, nuốt khó, yếu tay chân, cảm giác đi lại khó khăn, nếu nặng có thể cảm giác bị khó thở.

Chẩn đoán bệnh nhược cơ thế nào?

Chẩn đoán bệnh nhược cơ bằng các triệu chứng lâm sàng gợi ý, điện cơ đồ và xét nghiệm tự kháng thể trong máu.

Biến chứng của bệnh nhược cơ

Người bệnh nhược cơ thường bị sụp hai mi mắt tăng dần, liệt các cơ vận động nhãn cầu gây triệu chứng nhìn đôi, lác mắt, yếu các cơ nhai, cơ vùng hầu họng, các cơ vận động tay chân khiến người bệnh nhân chóng mỏi, nuốt sặc, nói khó, đi lại kém và mức độ tăng lên khi cường độ vận động cơ thể cao và liên tục. Tuy nhiên, triệu chứng đáng ngại và nguy hiểm nhất của nhược cơ là suy hô hấp do yếu hoặc liệt các cơ hô hấp. Trong nhiều trường hợp, liệt hoàn toàn các cơ hô hấp sẽ làm người bệnh tử vong nhanh chóng nếu không được cấp cứu kịp thời. Nuốt khó và ho khạc kém cũng là nguyên nhân gây hít sặc và viêm phổi góp phần làm tình trạng suy hô hấp nặng nề thêm.

Bệnh nhược cơ điều trị được không?

Bệnh nhược cơ là một bệnh lý điều trị được. Để điều trị bệnh nhược cơ các bác sĩ có thể sẽ kết hợp các phương pháp khác nhau một cách hợp lý nhằm đem lại hiệu quả điều trị tốt nhất dựa trên tình hình sức khỏe của mỗi người bệnh.

Các biện pháp điều trị: thuốc kháng men Cholinesterase, thuốc ức chế miễn dịch, thay huyết tương và cắt u tuyến ức. Tuy nhiên cần điều trị sớm để tránh biến chứng lâu dài.

Lời khuyên của thầy thuốc

Bệnh nhược cơ là một bệnh đặc biệt và người bệnh nhược cơ rất dễ bị trở nặng do các yếu tố bản thân và môi trường, vì vậy người bệnh nhược cơ cần lưu ý:
- Đi khám và điều trị sớm nếu có triệu chứng gợi ý.
- Tuân thủ điều trị theo toa bác sĩ, tránh các phương pháp điều trị chưa được công nhận.
- Tái khám đều đặn để đánh giá tình trạng bệnh.
- Tránh vận động quá mức.
- Tránh căng thẳng cảm xúc
- Tránh để bị nhiễm trùng, nếu xảy ra thì nên đi khám và điều trị ngay để không làm tình trạng thúc đẩy bệnh nhược cơ nặng lên.

Hình 1. Kết quả xét nghiệm dương tính với tự kháng thể trong bệnh nhược cơ của người bệnh.

Hình 2. Triệu chứng của bệnh nhược cơ như sụp mi mắt, nuốt khó, yếu tay chân.