Khoa Hồi sức tích cực chống độc
----
Chỉ sau 2 ngày khởi bệnh với sốt và mệt mỏi, một người đàn ông lớn tuổi nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc, rối loạn chức năng đa cơ quan, hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa và được đưa tới khoa Hồi sức tích cực & Chống độc (HSTC&CĐ) Bệnh viện Nhân dân 115.
Diễn tiến bệnh quá nhanh và nặng nề, căn nguyên ban đầu lại không xác định rõ, đã đặt đội ngũ điều trị vào thử thách khó khăn ngay từ những giờ đầu tiếp cận. Song song với quá trình hồi sức nâng cao giữ tính mạng người bệnh, ê-kíp khẩn trương truy tìm nguyên nhân gây bệnh, và Sốc nhiễm khuẩn - Nhiễm khuẩn huyết là chẩn đoán được đặt ra hàng đầu theo kinh nghiệm.
Với năng lực hồi sức chuyên sâu cùng nỗ lực tới cùng của các Y bác sĩ khoa HSTC&CĐ, người bệnh tạm ổn hơn và qua được giai đoạn nguy kịch ban đầu. Tuy nhiên việc tầm soát tác nhân gây bệnh là vô cùng quan trọng, các mẫu bệnh phẩm nghi ngờ nhanh chóng được gửi khẩn đến đơn vị Vi sinh để xác định. Kết quả cấy máu trả về dương tính với vi khuẩn Streptococcus Suis. Đây là vi khuẩn liên cầu gram (+) có độc lực rất mạnh, lây từ lợn sang người thông qua tiếp xúc qua da (đặc biệt khi có vết thương da) hoặc qua đường tiêu hóa (như tiết canh lợn, thịt tái).1,2 Khai thác lại bệnh sử chi tiết từ người thân thì ghi nhận người bệnh thật sự có tự mua thịt và xương lợn sống về chế biến vào ngay trước ngày khởi bệnh.
Tới thời điểm này thì bức tranh lâm sàng đã hoàn toàn sáng tỏ. Người bệnh được tiếp tục hồi sức nâng cao và điều trị theo phác đồ. Tình trạng bệnh ổn định dần và được xuất viện sau 21 ngày điều trị tại khoa HSTC&CĐ.
Hình minh họa ca lâm sàng (đã được sự cho phép của người bệnh và gia đình)
Tình huống trên thể hiện năng lực chuyên môn hồi sức vững vàng và nỗ lực không ngừng nghỉ của Bệnh viện Nhân dân 115 trong những trường hợp nguy kịch với chẩn đoán ban đầu không rõ ràng.
Bệnh viện Nhân dân 115 xin gửi đến quý cộng đồng khuyến cáo như sau:
- Không ăn thịt lợn tái, tiết canh hoặc các sản phẩm từ lợn chưa nấu chín kỹ.
- Đeo găng tay khi chế biến thịt sống, nhất là khi tay có vết trầy xước.
- Đi khám ngay nếu sau khi tiếp xúc với thịt lợn sống hoặc ăn thịt chưa chín và có các biểu hiện như sốt, đau đầu, nôn ói, nổi ban xuất huyết, ù tai hoặc giảm thính lực.
Tài liệu tham khảo
1. Huong, Vu Thi Lan, et al. "Epidemiology, clinical manifestations, and outcomes of Streptococcus suis infection in humans." Emerging infectious diseases 20.7 (2014): 1105.
2. Segura, Mariela, et al. "Critical Streptococcus suis virulence factors: are they all really critical?." Trends in microbiology 25.7 (2017): 585-599.
Zalo
Facebook
Youtube